오늘의 문제
4T: 처치 순서가 아닌 원인 분류
산후출혈의 원인은 흔히 Tone, Trauma, Tissue, Thrombin으로 묶습니다. Tone은 자궁이완으로 자궁이 단단히 수축하지 못하는 경우를, Trauma는 산도 열상·혈종·자궁파열을, Tissue는 잔류 태반조직을, Thrombin은 응고장애를 뜻합니다. 자궁이 물렁하고 커져 있다면 Tone을 먼저 의심합니다. 반대로 자궁은 단단한데 선홍색 출혈이 계속된다면 열상 등 Trauma를 살핍니다.
오늘의 문제
출산 후 출혈이 계속되는데 자궁저부는 단단하고 중앙에 있어요. 가장 먼저 연결할 원인은 무엇일까요? ① 자궁이완 ② 산도 열상 ③ 방광팽만 ④ 정상 오로.
정답은 ②. ①은 대개 물렁한 자궁과 연결돼요. ③은 자궁을 한쪽으로 밀고 수축을 방해할 수 있지만, ‘단단한 자궁에서 지속되는 출혈’의 대표 답은 아니에요. 산후출혈은 짧은 시간에도 악화할 수 있으므로 도움 요청, 활력징후·출혈량 평가, 정맥로 확보와 원인별 처치를 동시에 진행해요. 가정에서 출산 뒤 한 시간에 패드 한 장 이상을 흠뻑 적시는 출혈, 큰 혈괴, 실신감·호흡곤란이 있다면 즉시 119 또는 응급진료가 필요해요.
한 줄 기억법: ‘물렁하면 Tone, 단단한데 흐르면 Trauma.’
답을 고른 근거: 단단한 자궁저부에서 출혈이 계속된다는 문제의 조건을 정답과 연결합니다.
추가 상황: 물렁한 자궁과 빠른 출혈 출산 20분 뒤 패드가 빠르게 젖고 산모가 어지럽다고 말해요. 자궁저부는 크고 물렁해요. 혈액검사 결과를 기다려야 할까요, 원인부터 짚어야 할까요?
참고 자료
자료 확인일: 2026-09-27