조기·가변·후기 감속, 자궁수축과의 시간관계 비교

수축 정점·최저점·회복 시점의 비교

조기 감속은 심박동이 내려갔다가 회복되는 과정이 자궁수축을 거울처럼 따라갑니다. 최저점도 수축 정점과 비슷합니다. 주된 기전은 태아 머리 압박이고, 다른 이상이 없다면 대개 양성 소견입니다.

가변 감속은 갑자기 시작되고 모양도 갑작스럽습니다. 수축과의 관계가 일정하지 않으며 흔한 기전은 제대 압박입니다. 후기 감속은 수축이 시작된 뒤 늦게 내려갑니다. 최저점이 수축 정점 뒤에 나타나고 회복도 늦어집니다. 같은 양상이 반복되면 자궁태반 관류 저하를 의심합니다.

수축 정점 뒤 반복 감속의 판단 문제

수축이 최고점을 지난 뒤 태아심박동이 가장 낮아지고 같은 양상이 반복돼요. 어떤 감속이며, 판단의 초점은 어디에 두어야 할까요? ① 조기 감속·머리 압박 ② 가변 감속·제대 압박 ③ 후기 감속·태아 산소화 평가 ④ 정상 가속.

정답은 ③. ‘부드러운 U자’라는 모양에만 주목하면 조기 감속으로 오해할 수 있습니다. 이 문제에서는 최저점이 수축 정점보다 늦게 나타났다는 정보가 중요합니다.

한 줄 기억법: ‘머리는 같이, 줄은 제멋대로, 태반은 뒤늦게.’

기저선·변이도·지속·회복을 함께 보는 판독

가변 감속도 반복·지속되고 회복이 느리면 우려되는 양상입니다. 이름만으로 안심해서는 안 됩니다. 실제 판독에서는 기저선과 변이도, 지속시간과 반복성, 산모 상태를 함께 확인해야 합니다. 앞뒤 기록을 연속해서 보고 산모 자세·약물·수축 빈도도 살핍니다. 비정상 양상은 즉시 숙련된 의료진이 평가해야 합니다.