연하곤란 환자의 구강간호에서 자세가 중요한 이유

스스로 뱉기 어려운 환자의 구강간호 스스로 뱉지 못하는 연하곤란 환자에게 건강한 성인처럼 물을 충분히 써서 입을 헹구게 했어요. 입이 깨끗해질 수는 있지만 기도도 안전할까요?

흡인 위험을 줄이는 자세와 분비물 관리

흡인 위험이 있는 환자는 구강 내 세균과 분비물이 폐로 들어갈 수 있습니다. 그렇다고 구강간호를 줄이는 것이 답은 아닙니다. 구강 상태와 삼킴·기침 능력을 먼저 사정합니다. 앉힐 수 있다면 상체를 세우고, 그렇지 못하면 안전한 측위 등을 취해 분비물이 기도 쪽으로 흐르지 않게 합니다. 스스로 뱉기 어렵다면 흡인 가능한 칫솔과 장비를 준비하고 과도한 물이나 거품은 피합니다.

판단 순서 의식과 연하, 구역·기침 반사, 산소화, 느슨한 의치나 이물질을 확인합니다. 구강은 작은 구역으로 나누어 닦고 분비물은 그때그때 제거합니다. 구강 스펀지만 문지르는 것으로 치태 제거를 대신해서는 안 됩니다. 가능한 경우 부드러운 칫솔로 치아와 혀를 닦습니다. 간호 중 기침이나 젖은 목소리, 호흡곤란, 포화도 저하가 나타나면 중단하고 기도를 우선 평가해야 합니다.

마지막에만 흡인할 때의 위험 마지막에 한 번 흡인하면 된다고 생각하면, 그 전에 분비물이 기도로 넘어갈 수 있는 순간을 놓칩니다.

자세와 흡인 예방 깨끗한 입도 안전한 자세와 함께.

구강간호 전 확인할 준비 환자의 자세와 삼킴·기침 능력, 물의 양과 분비물 제거 준비를 다시 확인합니다.