Rh 면역글로불린의 감작 예방과 항체선별검사

Rh 면역글로불린의 감작 예방 목적

Rh 인자는 적혈구 표면의 단백질입니다. Rh 음성 산모가 Rh 양성 태아의 적혈구에 노출되면 항-D 항체를 만들 수 있습니다. 태아의 적혈구를 낯선 것으로 인식하기 때문입니다. 이 항체가 이후 태반을 건너 태아 적혈구를 파괴하면 빈혈이 생길 수 있습니다.

Rh(D) 면역글로불린은 산모의 면역계가 스스로 항체를 만들기 전에 유입된 태아 적혈구를 처리하도록 도와 감작을 예방합니다. 이미 감작되어 항체가 만들어진 상태를 되돌리는 약은 아닙니다.

분만 외 태아 적혈구 노출과 확인 조건

임신 중 출혈이나 복부 외상, 양수검사 때도 태아 적혈구에 노출될 수 있습니다. 투여 여부를 판단할 때는 산모의 혈액형과 항체선별 결과, 태아·신생아의 Rh 상태, 노출 사건이 있었는지와 정해진 투여 시기를 확인해야 합니다.

가령 Rh 음성이면서 항체선별도 음성인 산모가 임신 중 복부 외상을 겪었다고 해 보겠습니다. ‘분만 때만 예방하면 된다’고 판단할 수는 없습니다. 태아 혈액에 노출될 가능성이 있는 사건 뒤에는 의료진이 추가 투여 필요성과 용량을 평가해야 합니다. 반대로 산모가 Rh 양성이거나 태아도 Rh 음성이라면 같은 예방 논리가 적용되지 않습니다.

한 줄 기억법: ‘Rh 주사는 생긴 항체를 지우는 것이 아니라, 항체가 생길 기회를 막는다.’