코호트와 환자-대조군 연구의 출발점·분모·지표

대상자 선정 기준: 노출인가, 질병인가?

코호트 연구는 노출군과 비노출군에서 결과가 얼마나 발생했는지 비교합니다. 행사 참석자처럼 전체 집단이 분명한 유행에서는 후향적 코호트로 음식별 발병률과 상대위험도를 계산할 수 있습니다. 연구의 방향은 ‘노출 → 질병’입니다. 여러 결과를 살필 수 있지만 큰 집단과 추적이 필요할 수 있습니다.

환자-대조군 연구는 질병이 있는 환자군과 없는 대조군을 먼저 정하고 과거의 노출을 비교합니다. 전체 노출 집단을 알기 어렵거나 드문 질병을 연구할 때 효율적입니다. 연구의 방향은 ‘질병 → 과거 노출’이며 일반적으로 오즈비를 구합니다. 대조군은 환자가 발생한 인구집단을 적절히 대표해야 하고, 기억편향과 선택편향도 고려해야 합니다.

30초 점검: 선정 기준·분모·지표

1. 대상자를 노출과 질병 중 무엇을 기준으로 선정했는지 표시합니다.
2. 발병 위험을 직접 계산할 분모가 있는지 살펴봅니다.
3. 코호트라면 상대위험도를, 환자-대조군이라면 오즈비를 먼저 떠올려 봅니다.

폐암과 과거 흡연을 비교한 연구: 폐암 환자와 비환자를 뽑고 과거 흡연을 비교했다면 어떤 설계일까요? 환자-대조군이에요. 과거 기록을 썼다는 이유만으로 모든 후향 연구를 환자-대조군이라고 답하면 오답이에요.

한 줄 기억법: ‘코호트는 노출에서 출발, 환자-대조군은 질병에서 출발.’

함께 볼 주제: 표준주의 위에 접촉·비말·공기주의가 어떻게 더해지는지 정리해 봅니다.

참석자 전체를 알고 있다면? 결혼식 참석자 명단과 먹은 음식 목록이 모두 있고, 누가 식중독에 걸렸는지도 알아요. 노출별 발병 위험을 직접 비교할 수 있다면 굳이 환자와 대조군 일부만 뽑아야 할까요?