오늘의 문제
오늘의 문제 · 기본간호학 · 영양과 배설
묽은 변이 조금씩 새는 환자에게는 최근 배변력과 복부·직장 단서를 확인합니다. 넘침설사와 실제 설사를 구분하기 위한 관찰입니다.
묽은 변과 함께 배변력·복부팽만을 읽어 봅니다
요양시설 환자가 이틀 동안 속옷에 묽은 변을 여러 번 묻혔습니다. 최근 일주일간 시원한 배변이 없었고 복부가 팽만하며 소량씩만 나옵니다. 가장 먼저 할 일은 무엇일까요?
판단 펼치기
분변매복 가능성을 사정합니다. 묽은 변이 보인다는 이유만으로 감염성 설사로 판단하거나 지사제 투여로 곧장 넘어가지는 않습니다. 배변력과 복부 상태, 처방·기관 절차에 따른 직장 사정을 확인합니다.
이전 배변·누출 양상·몸 상태·평가 단서를 나눠 봅니다
- 이전: 오래된 변비, 활동 저하, 수분·섬유 부족, 변비 유발 약물
- 양상: 많은 양의 급성 수양변보다 소량이 자주 새는 패턴
- 몸: 복부팽만·경련, 직장 압박감, 식욕 저하
- 확인: 임상 평가에서 직장 내 단단한 변 또는 영상·검사 단서
넘침 vs 급성 설사
넘침 가능성
변비가 먼저 있었고 소량 누출이 반복되며 배출감이 없습니다. 단단한 변이 통로를 막고 주변으로 액체 변이 흐를 수 있습니다.
급성 설사 가능성
갑작스러운 다량 수양변과 노출력, 발열·구토 같은 동반 정보가 더 두드러질 수 있습니다. 원인과 탈수 위험은 별도로 평가합니다.
자가 처치 대신 절차를 따르고 위험 신호는 즉시 평가합니다
임의로 관장하거나 손으로 제거하지 않습니다. 처방·기관 절차를 따라야 합니다. 심한 복통과 가스·대변 정지, 구토, 혈변, 발열, 의식 변화가 있다면 일반 변비 관리보다 즉시 평가가 우선입니다. 기록에 “설사 3회”만 남기지는 않습니다. 양·모양·누출 양상, 마지막 정상 배변, 복부와 전신상태를 함께 적습니다.
학습과 실제의 안전선
간호사 국가시험을 공부하기 위한 자료입니다. 개인의 진단·처방을 대신하지는 않습니다. 실제 환자에게 적용할 때에는 현재 상태, 최신 한국 법령·허가사항, 기관 지침과 담당 의료진의 판단을 우선합니다.