오답·판단법
오답·판단법 · 신경계 간호
면역매개 기전과 지침의 치료 권고 구별
학습용으로 “길랭-바레증후군은 면역매개 질환이므로 경구 스테로이드를 표준 면역치료로 투여한다”라는 가상 선지를 살펴봅니다. 앞부분의 기전 설명이 맞아 보여도, 뒷부분의 치료까지 자동으로 맞는 건 아닙니다. 질환 기전과 근거가 확인된 치료를 따로 읽어야 합니다.
IVIg·혈장교환·경구 스테로이드의 권고 차이
| 선택지 | 지침을 읽을 때의 핵심 |
|---|---|
| 정맥 면역글로불린(IVIg) | 2023년 EAN/PNS 지침이 환자 상태와 발병 시점 등 적응증에 맞춰 권고하는 면역치료 중 하나입니다. |
| 혈장교환 | 같은 지침이 적응증에 맞춰 권고하는 다른 면역치료입니다. 두 방법을 학생이 임의로 순서대로 모두 투여하라는 뜻은 아닙니다. |
| 경구 스테로이드 | GBS 자체의 치료로 권하지 않습니다. “면역 질환이니 스테로이드”라는 자동 연결이 오답인 이유입니다. |
2003년 미국신경학회 원 진료지침도 혈장교환·IVIg의 회복 촉진 근거와 스테로이드 비권고를 제시했습니다. 최신 EAN/PNS 지침은 정맥 스테로이드에 대해서도 약한 비권고를 담고 있지만, 이 문항의 결정적 함정은 경구 스테로이드를 표준 치료로 단정하는 데 있습니다.
치료 판단과 호흡·연하·자율신경 위험 관찰
선지를 바로잡았더라도 호흡·연하·혈압·심박 변화의 관찰을 뒤로 미뤄서는 안 됩니다. 운동 약화의 진행과 호흡·자율신경 위험은 팀에 신속히 알립니다. 면역치료의 적합성과 시기는 신경과 전문팀이 판단합니다. 특정 치료를 모든 환자에게 일률적으로 권하거나 한 방법이 다른 방법보다 무조건 우월하다고 쓰지는 않습니다.
정답을 고르는 문장: “GBS의 면역매개 기전만으로 경구 스테로이드를 고르지 말고, 지침이 권고하는 IVIg 또는 혈장교환의 적응증을 담당팀이 평가한다.”