왜 그런가요
왜 그런가요 · 기본간호학 · 영양과 배설
오랜 금식 뒤 영양을 시작하면 인·칼륨·마그네슘이 세포 안으로 이동합니다. 이 기전을 고위험군 선별, 서서히 공급하기, 모니터링과 연결해 봅니다.
영양결핍·재급식 변화·체액 과부하의 구별
이미 부족해진 영양 상태
체중·근육·미량영양소가 이미 부족한 상태입니다.
영양을 다시 시작한 뒤의 변화
영양을 다시 시작한 뒤 인슐린이 오르면서 인·칼륨·마그네슘이 세포 안으로 이동합니다.
체액 과부하
나트륨·수분 저류와 공급량이 겹치면 부종·심폐 부담이 커질 수 있습니다.
인 저하의 기전과 근육·심폐·신경계 영향
오래 굶은 몸은 지방과 단백질을 사용하는 데 적응합니다. 탄수화물이 다시 들어오면 인슐린이 증가하고, 포도당과 함께 전해질이 세포 안으로 이동합니다. 인은 ATP 생성에 필요합니다. 급격히 떨어지면 근육 약화나 호흡부전, 심기능과 신경계 문제가 나타날 수 있습니다. 칼륨·마그네슘과 티아민, 체액도 함께 살핍니다.
영양 공급 전 확인할 고위험 단서
NICE는 매우 낮은 BMI, 최근 큰 체중 감소, 장기간 거의 먹지 못한 기간, 시작 전 낮은 인·칼륨·마그네슘 등을 위험 단서로 제시합니다. 알코올 사용, 인슐린·이뇨제·항암치료 같은 맥락도 확인합니다. 기준 하나만 외우기보다 ‘저장량이 고갈됐는가’를 함께 물어봅니다.
계획에 따른 단계적 영양 공급·보충·관찰
고위험군은 숙련된 팀이 계획한 열량으로 시작해 단계적으로 늘립니다. 티아민과 필요한 비타민·전해질은 처방에 따라 제공합니다. 초기에는 체중·부종·활력징후·수분균형·혈당과 인·칼륨·마그네슘을 자주 살핍니다. 수치가 나쁘다고 영양을 임의로 중단하거나 급속 보충하지 않습니다. 현재 지침과 처방을 따릅니다.
실제 환자 적용의 기준과 학습 범위
이 글은 간호사 국가시험을 위한 학습 자료입니다. 개인의 진단·처방을 대신하지 않습니다. 실제 환자에게 적용할 때는 현재 상태와 최신 한국 법령·허가사항, 기관 지침과 담당 의료진의 판단을 우선합니다.