실습 연결
실습 연결 · 아동간호학 · 소아 호흡기 간호
소아 기관절개관이 막히거나 빠졌을 때 도움 요청, 산소 공급, 개방성 확인과 응급 장비 사용을 어떤 순서로 생각할지 정리합니다.
“아이를 먼저, 관은 그다음” 순서로 생각을 말해 봅니다
“반응과 호흡을 보고 도움을 부른다. 산소를 준비한다. 기관절개관이 막혔는지 빠졌는지 확인한다. 흡인 카테터가 통과하는지 본다. 환기가 되지 않으면 현장 알고리즘에 따라 관을 제거·교체하고 얼굴 또는 절개구를 통해 환기한다.” 장비보다 환자의 산소화와 환기를 먼저 말합니다.
환자 상태와 카테터 통과 여부로 막힘·이탈 단서를 봅니다
- 가슴 움직임, 호흡음, 피부색, 산소포화도와 의식 변화를 확인합니다.
- 분비물과 연결 장비, 내관을 확인합니다. 필요 시 흡인을 시도합니다.
- 카테터가 통과하지 않거나 환기가 되지 않는다면 관 폐쇄·변위를 의심합니다.
- 훈련된 팀의 소아 기관절개 응급 알고리즘에 따라 다음 단계를 시행합니다.
침상 곁에는 교체·흡인·환기 물품을 준비합니다
- 현재와 같은 크기의 기관절개관
- 한 단계 작은 기관절개관
- 적절한 크기 흡인 카테터와 흡인 장비
- 백-마스크 환기 장비와 산소 연결
- 고정끈, 윤활제, 필요 시 확장 도구와 개인별 응급 계획
재삽입을 억지로 해서는 안 됩니다
소아는 기도가 작고 가성 통로 위험이 있습니다. 보이지 않는 방향으로 힘을 주어 밀면 손상을 키울 수 있습니다. 기관절개 시기와 수술 방식, 상기도 개방성에 따라 대응이 달라집니다. 이 글은 학습용 순서입니다. 실제 상황에서는 즉시 응급팀을 호출해야 합니다. 아이의 개별 계획과 기관 프로토콜을 따릅니다.
학습과 실제의 안전선
이 글은 간호사 국가시험을 위한 학습 자료입니다. 개인의 진단·처방을 대신하지는 않습니다. 실제 환자에게 적용할 때에는 현재 상태, 최신 한국 법령·허가사항, 기관 지침과 담당 의료진의 판단을 우선합니다.
참고 자료
- NHS GGC: Emergency paediatric tracheostomy management
- Resuscitation Council UK: Paediatric emergency algorithms
자료 확인일: 2026-09-29