사례 한 장
사례 한 장 · 정신간호학 · 조현병과 정신증
항정신병약 치료에서 정신증상만 보지 않고 체중·허리둘레·혈압·혈당·지질을 시작 전과 치료 중 어떤 표로 추적하는지 정리합니다.
언제 무엇을 볼까
| 시점 | 핵심 확인 | 다음 행동 |
|---|---|---|
| 시작 전 | 체중·BMI, 허리둘레, 맥박·혈압, 혈당/HbA1c, 지질, 가족력·생활 | 기준값과 위험을 기록 |
| 초기 | 체중 변화, 식욕·활동, 부작용과 복약 | 급격한 변화 조기 발견 |
| 약 12주 | 체중, 혈압, 혈당/HbA1c, 지질 | 처방자와 위험·효과 검토 |
| 장기 | 정기적 체중과 최소 연 1회 대사 위험 재평가 | 신체건강 관리 연계 |
표는 NICE 예시를 학습용으로 요약했다. 실제 일정은 약물, 위험도와 한국 기관 지침을 따른다.
증상이 좋아졌는데 왜 허리둘레를 재나
환청이 줄었다는 치료 성과와 체중·혈당·지질 변화는 동시에 존재할 수 있다. 신체건강 모니터링을 ‘정신과와 무관한 일’로 미루면 위험을 늦게 발견한다. 반대로 체중 증가만으로 약을 갑자기 끊게 하면 재발 위험이 생길 수 있다.
수치가 변했을 때 결정표
- 작은 변화: 측정 오차와 추세, 식사·활동·다른 약물을 확인한다.
- 빠른 변화: 처방자에게 조기 보고하고 대사 평가와 생활 지원을 연결한다.
- 증상 동반: 고혈당 증상, 급격한 체중 변화, 심혈관 증상을 우선 사정한다.
- 모든 경우: 환자와 목표를 협의하고 약을 임의 중단하지 않는다.
회상 문장
“정신증상은 효과 표, 체중·허리·압력·당·지질은 안전 표.” 두 표를 같은 방문에서 함께 읽는다.
학습과 실제의 안전선
이 글은 간호사 국가시험을 위한 학습 자료이며 개인의 진단·처방을 대신하지 않는다. 실제 환자에게 적용할 때에는 현재 상태, 최신 한국 법령·허가사항, 기관 지침과 담당 의료진의 판단을 우선한다.
참고 자료
- NICE CG178: Psychosis and schizophrenia in adults
- NHS England: Improving physical health in severe mental illness
자료 확인일: 2026-09-29