발생률과 유병률, 새 환자와 현재 환자를 세는 차이

발생과 유병의 욕조 비유

발생은 일정 기간에 처음 생긴 새 사례를 봅니다. 발생분율의 분자는 새 환자이고, 분모는 기간 시작 시 질병이 없고 발생 가능성이 있는 인구입니다. 질병에 걸릴 위험과 원인 노출의 영향을 추정할 때 유용합니다. 집단급식 식중독에서 말하는 발병률도 일정 기간의 발생분율 개념입니다.

유병은 특정 시점이나 기간에 이미 질병을 가진 모든 사례를 봅니다. 새 사례와 기존 사례가 함께 들어가므로 지역 보건서비스 수요와 질병 부담을 파악하는 데 알맞습니다. 욕조에 새 물이 들어오는 속도가 발생이라면, 지금 담긴 물의 양이 유병입니다. 회복·사망·이동은 배수구처럼 유병을 낮춥니다. 발생이 같아도 질병 기간이 길면 유병이 높아질 수 있습니다.

현재 천식 진단을 가진 학생의 비율은 무엇일까요?

9월 1일 학교 학생 중 현재 천식 진단을 가진 비율을 조사했습니다. 어떤 지표일까요? 시점 유병률. 발생을 말하려면 올해 새로 진단된 학생만 분자에 넣어야 합니다.

오답 이유: 분모를 ‘현재 환자 수’로 잡거나 기존 환자를 발생의 분자에 넣으면 지표가 답하는 질문이 달라집니다. 계산하기 전에 ‘새로인가, 지금 모두인가’를 먼저 적어 봅니다.

한 줄 기억법: ‘발생은 들어오는 새 물, 유병은 지금 담긴 물.’

지역 보건 수요: 어떤 지표가 지역 보건서비스 수요를 파악하는 데 알맞을까요?

먼저 생각해보기. A지역에서 올해 당뇨병 새 진단은 줄었는데 현재 당뇨병을 가진 주민 수는 늘었어요. 두 문장이 모순일까요? 질병이 오래 지속되고 생존이 늘면 충분히 함께 일어날 수 있어요.