소아 탈수, 설사 횟수보다 몸의 반응을 보는 이유

소변·점막·눈물·전신상태의 탈수 단서

탈수를 판단할 때는 소변이 줄었는지, 입안과 혀가 마르는지, 울 때 눈물이 적은지, 눈이 푹 꺼져 보이는지 살핍니다. 처짐·보챔 같은 전신상태도 중요한 단서입니다. 맥박이 빨라지고 손발이 차며 모세혈관 재충전이 늦거나 의식이 처지면 순환 저하를 의심합니다. 영아는 체액 비율과 대사가 달라 더 빨리 악화할 수 있습니다.

가벼운 탈수에는 정해진 농도의 경구수분보충액을 조금씩 자주 주는 방법이 기본입니다. 단 음료나 주스만 많이 주면 적절히 전해질을 보충할 수 없고 설사가 심해질 수도 있습니다. 토한다고 한 번에 많은 양을 밀어 넣지 말고 짧은 간격으로 소량씩 시도합니다. 모유와 연령에 맞는 영양 공급은 보통 이어가지만, 개인 상태에 대해서는 의료진의 지시를 따릅니다.

오늘의 문제

설사 중인 10개월 영아가 마시지 못하고 계속 토해요. 매우 졸려 하고 소변도 거의 없어요. 무엇을 우선해야 할까요? ① 집에서 주스만 준다 ② 지사제를 임의 투여한다 ③ 즉시 의료기관에서 평가받는다 ④ 하루 더 기다린다.

정답은 ③. 마시지 못함, 반복 구토, 의식 저하, 심한 소변 감소, 혈변은 빨리 진료받아야 할 신호입니다.

한 줄 기억법: ‘기저귀·입·눈물·기운, 네 곳이 마르면 탈수를 의심.’

정답을 고른 이유: 문항의 아이는 마시지 못하고 계속 토하며, 매우 졸려 하고 소변도 거의 없습니다. 이 상황에서는 즉시 의료기관에서 평가받는 답을 선택합니다.

먼저 생각해보기. 같은 날 여섯 번 설사한 두 아이를 떠올려봐요. 한 아이는 잘 놀고 소변도 보지만 다른 아이는 축 늘어지고 8시간째 소변이 없어요. 설사 횟수가 같다는 이유로 위험도도 같다고 볼 수 있을까요?