조기·가변·후기 감속, 그림 없이 푸는 시간 공식

수축과의 시간관계

조기 감속은 심박동 하강과 회복이 자궁수축을 거울처럼 따라가며 최저점이 수축 정점과 비슷하다. 주된 기전은 태아 머리 압박이고 다른 이상이 없다면 대개 양성 소견이다. 가변 감속은 시작과 모양이 갑작스럽고 수축과의 관계가 일정하지 않다. 흔한 기전은 제대 압박이다. 후기 감속은 수축이 시작된 뒤 늦게 내려가 최저점이 수축 정점 뒤에 오고 회복도 늦다. 반복되면 자궁태반 관류 저하를 의심한다.

오늘의 문제

수축이 최고점을 지난 뒤 태아심박동이 가장 낮아지고, 같은 양상이 반복된다. 무엇이며 판단의 초점은? ① 조기 감속·머리 압박 ② 가변 감속·제대 압박 ③ 후기 감속·태아 산소화 평가 ④ 정상 가속.

정답은 ③. ‘부드러운 U자’만 보고 ①을 고르면 시간관계를 놓친다. 가변 감속도 반복·지속되고 회복이 느리면 우려되므로 이름만으로 안심하지 않는다. 실제 판독은 기저선, 변이도, 지속시간, 반복성, 산모 상태와 함께 이루어지며 비정상 양상은 즉시 숙련된 의료진이 평가해야 한다.

한 줄 기억법: ‘머리는 같이, 줄은 제멋대로, 태반은 뒤늦게.’

파형 하나보다 반복되는 추세가 중요하므로 앞뒤 기록을 연속해서 보고 산모 자세·약물·수축 빈도도 함께 확인한다.

다음 글 예고: 임신성 당뇨에서 산모 혈당이 태아 체중과 출생 뒤 저혈당으로 이어지는 이유를 연결한다.

먼저 생각해보기. 그래프 모양을 외웠는데 선이 조금만 달라지면 답이 흔들린다. 이때는 ‘언제 내려갔는가’와 ‘무엇이 눌렸는가’ 두 질문으로 돌아가자.