보상은 반대 병명이 하나 더 생긴 것이 아니다

먼저 생각 호흡성 산증에서 HCO3-가 올랐다. ‘산증과 알칼리증이 동시에 있다’고 답하면 될까? 보상은 pH를 반대 방향으로 밀지만 새로운 일차성 병명과 같지 않다.

핵심 설명

몸은 일차성 산염기 변화가 생기면 다른 체계로 pH 변화를 줄이려 한다. 호흡성 문제에는 신장이 중탄산염을 조절하고, 대사성 문제에는 환기가 이산화탄소를 조절한다. 보상은 원래 문제를 제거하지 않으며 일반적으로 pH를 반대편 이상으로 과도하게 넘기지 않는다. pH가 정상 범위에 들어왔더라도 PaCO2와 HCO3-가 모두 비정상이면 보상된 장애나 혼합장애 가능성을 계속 살펴야 한다.

오답·판단법 먼저 어느 값이 pH 방향을 설명하는지 정해 일차 장애를 찾는다. 다음으로 반대 체계 변화가 예상되는 방향과 크기인지 본다. 급성과 만성은 보상 정도가 달라질 수 있다. 예상보다 지나치게 크거나 작다면 두 가지 일차 장애가 함께 있는지 의심한다. 공식은 편리하지만 대략적인 규칙이므로 임상 경과, 전해질과 음이온차, 호흡 상태를 함께 확인한다.

정답과 판단 아니다. PaCO2와 HCO3-가 함께 비정상일 수 있어 보상 또는 혼합장애를 평가해야 한다.

오답 이유 pH 한 칸만 보는 답은 몸의 보상으로 가려진 일차 문제를 놓친다.

한 줄 기억법 보상은 가림막이지 원인 치료가 아니다.

다음 글 예고 다음에는 CBC를 ‘높다·낮다’보다 기능별로 묶어 읽는다.