왜 그런가요
가상 환자가 알약을 삼키기 어렵다고 말한다. 정제를 가루로 만들면 해결될 것 같지만, 알약의 껍질과 구조도 약의 일부일 수 있다. 같은 성분이라도 제형을 바꾸면 몸에 들어오는 속도와 위치가 달라진다.
서방정과 장용정의 서로 다른 이유
서방형 정제는 약물이 일정한 시간에 걸쳐 방출되도록 설계된다. 이를 부수면 예정된 방출 양상이 변해 한꺼번에 약물이 나올 수 있다. 장용정은 위에서 풀리지 않도록 코팅하며, 약물이 위산에 의해 손상되는 것을 막는 목적 등이 있다. 코팅을 깨면 이런 보호 기능이 사라지고 약의 작용이 달라질 수 있다. NHS Specialist Pharmacy Service는 이 두 제형을 분쇄 전 확인해야 할 대표 유형으로 설명한다.
| 서방정 | 장용정 |
|---|---|
| 방출 속도를 조절한다. 분쇄하면 한꺼번에 방출될 수 있다. | 위에서 풀리지 않도록 보호한다. 분쇄하면 코팅의 기능이 사라질 수 있다. |
가상 투약 장면
처방에는 같은 성분의 정제가 적혀 있지만 이름 옆에 ‘서방’이라는 표기가 있다. 환자가 삼키기 어렵다고 할 때 간호사가 임의로 절구에 넣기 전에, 약명과 정확한 제형을 확인해야 한다. 대체 제형이나 다른 투여 경로가 가능한지는 처방자와 약사가 함께 판단한다. Clatterbridge 병원의 비위관 복약 안내도 특수 방출 제형을 임의로 갈지 말라고 한다.
‘분쇄 가능’도 일괄 규칙이 아니다
정제가 작거나 분할선이 있다고 해서 항상 분쇄 가능하다는 뜻은 아니다. 캡슐도 열어도 되는 제품과 안 되는 제품이 있으며, 열었을 때 내용물을 어떻게 투여할지 별도 확인이 필요하다. 현장에서 사용 중인 제품의 허가사항과 약사 정보를 확인해야 한다.
시험 포인트
문제가 ‘삼키기 어렵다’고만 하면 해결책을 분쇄 하나로 고정하지 말자. 먼저 약의 제형, 분쇄 금기 여부, 적절한 대안, 투여 기록을 연결한다. 실제 환자가 스스로 약을 잘라 먹는 상황도 발견하면 처방팀에 알리고 안전한 복약 방법을 안내해야 한다.