실습 연결
실습 연결 · 성인간호학 · 허혈성과 염증성 심질환
심근경색 뒤 갑작스러운 저혈압과 새 심잡음·폐부종이 나타나면 기계적 합병증의 경고로 읽습니다. 즉시 해야 할 행동도 연결해서 살펴봅니다.
경색 뒤 새로 나타난 순환·심장·호흡 징후
순환
갑작스러운 저혈압, 차고 축축한 피부, 소변량 감소, 의식 변화
심장
새 수축기 심잡음 또는 흉골 옆 진동을 살펴봅니다. 다만 심잡음이 작다고 배제할 수는 없습니다.
호흡
급격한 호흡곤란, 저산소증, 새 폐수포음과 폐부종
파열 부위에 따라 어떤 단서가 나타날까요?
- 급성 승모판역류: 유두근 파열 뒤 폐부종과 쇼크가 빠르게 옵니다. 압력 차가 작아 잡음이 기대보다 약할 수 있습니다.
- 심실중격 파열: 거친 새 수축기 잡음과 진동, 우심부전·쇼크 단서가 나타날 수 있습니다.
- 자유벽 파열: 심낭압전, 급격한 붕괴, 무맥성 전기활동처럼 매우 위급할 수 있습니다.
즉시 도움 요청과 반복 평가·지원 준비
- 도움을 부르고 ABC, 활력징후, 산소화와 의식을 반복 평가합니다.
- 모니터링·정맥로·처방된 산소 및 혈역학 지원을 준비합니다.
- 심근경색 시점과 새 변화가 발생한 정확한 시각을 전달합니다.
- 긴급 심초음파와 심장내과·심장수술팀 평가가 지연되지 않도록 조정합니다.
작은 잡음으로 파열을 배제할 수 없는 이유
잡음이 커야만 파열인 것은 아닙니다. 급성 중증 승모판역류에서는 좌심실과 좌심방 압력이 빠르게 비슷해져 전형적인 잡음이 약할 수 있습니다. 경색 뒤 갑작스러운 폐부종과 저혈압이라는 변화 자체가 강한 경고입니다. “재경색일 것”이라며 한 원인에 고정하지는 않습니다. 기계적 합병증을 포함한 치명적 원인을 동시에 검토해야 합니다.
학습 범위와 실제 환자 적용 조건
간호사 국가시험 공부를 위한 자료이며 개인의 진단·처방을 대신하지는 않습니다. 실제 환자에게 적용할 때에는 현재 상태, 최신 한국 법령·허가사항, 기관 지침과 담당 의료진의 판단을 우선해야 합니다.
참고 자료
- AHA Scientific Statement: Mechanical Complications of Acute Myocardial Infarction
- AHA/ACC Guideline for the Management of Valvular Heart Disease
자료 확인일: 2026-09-29