실습 연결
응급실에서 잡은 말초정맥관을 병동에 온 뒤 며칠째 쓰지 않는 상황을 생각해 보는 것이 좋습니다. “나중에 필요할지도 모르니 그대로 두자”는 말이 익숙할 수 있습니다. 하지만 피부를 뚫고 들어간 기구는 유지할 때의 이익과 부담을 매일 비교해야 합니다. 호주 환자안전위원회의 말초정맥관 표준은 정맥 접근이 계속 필요한지 적어도 매일 기록·검토하고, 더 이상 필요 없으면 제거하도록 안내합니다.
오늘의 치료 계획을 확인할 세 질문
- 정맥으로 투여할 약이나 수액이 실제로 예정돼 있나요?
- 혈관 접근이 필요한 시술이 가까이 예정돼 있나요?
- 복용 가능한 상태라면 정맥 항균제 등을 경구로 전환할 수 있나요?
이 질문은 기구가 단순히 ‘있는지’보다 ‘현재 치료에 쓰는지’를 확인하기 위한 것입니다. 캐나다 Choosing Wisely 간호 권고도 계획에 없거나 유휴 상태인 말초정맥관을 매일 평가하고, 불필요하면 제거하도록 권합니다.
유지 이유가 정맥 항생제라면 항생제 필요성과 경구 전환을 재검토할 때 모을 정보도 살펴보는 것이 좋습니다. 관을 제거할지의 질문은 현재 처방·섭취 가능성·상태에 대한 팀의 계획과 이어져야 합니다.
유지가 필요한 상태와 치료 계획
환자가 급격히 악화될 위험이 있거나 지속적인 정맥 치료가 필요한 경우에는 유지할 이유가 있습니다. 제거 결정이 환자의 치료를 방해해서는 안 됩니다. 가상 사례에서 아침에 경구 전환 처방이 나왔어도 오후 재평가 뒤 정맥치료가 다시 필요해질 수 있습니다. 이때는 실제 계획과 위험을 팀과 공유하고 기관의 제거·재삽입 절차를 따릅니다.
사용 필요성과 삽입 부위의 합병증 징후
사용 여부와 함께 삽입 부위의 발적·통증·누출 같은 합병증 징후도 확인합니다. ‘삽입 날짜가 며칠 전인가’보다 ‘오늘 필요한가’라는 질문이 중요합니다. 시험에서는 유휴 정맥관을 관성적으로 유지하는 선택지를 주의해서 살펴봅니다.
삽입 부위 상태와 별도로 기록할 유지 이유
삽입 부위가 붉거나 아프면 유휴 여부와 별개로 즉시 사정하고 보고해야 합니다. 반대로 삽입 부위에 이상이 없다는 이유만으로 불필요한 기구를 무한정 유지하는 것도 적절하지 않습니다. ‘잘 꽂혀 있다’와 ‘오늘 치료에 필요하다’는 서로 다른 질문입니다. 이 구분을 기록하면 다음 근무자가 관성적으로 유지하는 일을 줄일 수 있습니다.