오늘의 문제
오늘의 문제 · 통합임상판단·환자안전
목록 두 장이 다르다
입원 전 집에서 복용하던 약이 퇴원 안내지에는 없습니다. 또 같은 성분의 다른 상표가 두 번 적힌 듯하고, 한 약의 용량도 바뀌었습니다. 세 차이가 모두 오류일까요? 입원 중 의도적으로 중단·교체·조정했을 가능성도 있습니다. AHRQ의 약물조정 도구는 가능한 정확한 기존 복용 목록을 확보하고 새 처방과 비교한 뒤, 의도되지 않은 차이를 처방자와 해결·기록하도록 안내합니다.
약을 바꾸기 전의 다섯 순서
- 실제 복용 목록 확인: 환자·보호자와 약봉투, 약국 또는 기존 기록을 대조합니다. 처방 목록만이 실제 복용을 완전히 말해 주지는 않습니다.
- 두 목록 나란히 보기: 약명·성분, 용량, 경로, 횟수를 놓고 빠진 약, 중복처럼 보이는 약, 달라진 약을 표시합니다.
- 이유 찾기: 수술·검사·부작용 등으로 의도한 중단이나 대체인지 진료 기록을 확인합니다.
- 팀과 해결: 설명되지 않은 차이는 처방자·약사 등 담당 팀과 확인합니다. 학생이 자의로 약을 재개하거나 중단하지 않습니다.
- 퇴원 안내 재확인: 최종 목록에서 무엇이 새로 시작·중단·변경됐는지 환자가 이해했는지 확인하고 다음 진료팀과 공유합니다.
‘약이 빠졌다’의 두 뜻
입원 전 약이 퇴원지에서 빠졌다는 관찰은 중요하지만, 의도된 중단인지 실수인지 아직 모릅니다. 같은 이름의 약을 무조건 복구하는 것이 아니라 변경 이유를 확인하는 것이 약물조정입니다. AHRQ는 누락, 새로 추가됨, 용량·경로·횟수 차이를 검토하고 설명되지 않는 차이를 해결하도록 제시합니다.