실습 연결
실습 연결 · 여성건강간호학 · 고위험 임신
유착태반 위험을 살필 때는 산전 영상과 함께 이전 제왕절개·자궁 수술 이력, 태반 위치를 확인해야 합니다. 위험을 미리 파악하면 분만 장소와 전문팀, 출혈에 대비한 계획을 세울 수 있습니다.
산전 병력·태반 위치와 분만 계획의 연결
유착태반 스펙트럼은 태반이 자궁벽에 비정상적으로 깊게 붙는 범위를 말합니다. 가장 중요한 위험 단서는 이전 제왕절개이고, 횟수가 늘수록 위험도 커집니다. 전치태반이나 다른 자궁 수술·소파술 이력, 고령·다산 등이 함께 있으면 위험을 더 주의 깊게 살핍니다.
병력 자궁 흉터를 확인합니다
위치 전치태반 여부를 살펴봅니다
영상 숙련된 초음파 평가가 필요합니다
행동 전문팀·혈액을 준비합니다
초음파 의심 소견이 없어도 필요한 병력 확인
미국산부인과학회(ACOG)는 초음파가 중요하지만 의심 소견이 없다고 유착태반 스펙트럼을 완전히 배제할 수는 없다고 설명합니다. 영상 결과를 병력과 따로 보지 않는 이유입니다. 위험 요인이 함께 있으면 경험 있는 산과 영상 전문가에게 의뢰하고 추적 계획을 세웁니다.
진통·출혈 전 전문팀·대량수혈 체계 준비
진통이나 출혈이 시작되기 전에 고위험 산모 진료 역량과 대량수혈 체계를 갖춘 기관에서 계획하면 다학제 팀이 준비할 시간을 확보할 수 있습니다. 분만 중 태반을 억지로 떼려는 시도는 치명적 출혈을 일으킬 수 있습니다. 의심되면 즉시 팀에 알리고 계획된 수술 전략을 따라야 합니다.
병력·태반 위치·영상·분만 장소의 네 가지 확인
- 이전 제왕절개나 자궁 수술 횟수는 어떤가요?
- 태반이 자궁경부를 덮고 있나요?
- 초음파에서 비정상 혈관·경계 소견이 보이나요?
- 분만 장소에 전문팀과 혈액은행이 준비되나요?
한 단서만으로 진단하는 것은 아닙니다. 다만 위험 단서가 겹칠수록 산전 의뢰와 계획의 우선순위가 올라갑니다.
학습 자료를 실제로 적용할 때
이 글은 간호사 국가시험을 위한 학습 자료입니다. 개인의 진단·처방을 대신하지 않으므로 실제 환자에게 적용할 때는 현재 상태와 응급도를 먼저 확인합니다. 최신 국내 지침·기관 프로토콜·담당 의료진의 판단을 우선해야 합니다.
참고 자료
- ACOG Obstetric Care Consensus: Placenta Accreta Spectrum
- ACOG/SMFM Obstetric Care Consensus: Levels of Maternal Care
자료 확인일: 2026-09-29