실습 연결
실습 연결 · 성인간호학 · 신장과 비뇨기 간호
신루관 배액이 줄면 연결부와 꺾임·가방 위치부터 확인합니다. 폐색·이탈·감염 경고를 즉시 보고하는 순서도 함께 정리합니다.
1분 관찰: 배액·관 경로·가방·동반 증상
- 배액: 마지막 정상 배액 시각과 양·색을 살펴봅니다.
- 관 경로: 피부에서 가방까지 눈으로 따라가며 꺾임·꼬임·눌림이 없는지 확인합니다.
- 가방: 과도하게 차지는 않았는지, 신장보다 낮게 안정적으로 고정되어 있는지 살펴봅니다.
- 동반 증상·전신상태: 옆구리 통증, 발열·오한, 삽입부 발적·누출과 전신상태를 확인합니다.
두 시간째 배액이 0mL인 상황
먼저 튜브가 몸 아래 눌렸거나 연결부가 잠기지는 않았는지 살펴봅니다. 가방이 가득 차 역류 위험이 없는지도 확인합니다. 단순 꺾임을 펴도 흐름이 돌아오지 않고 옆구리 통증이 있다면 잠재적 폐색으로 보고 즉시 비뇨기·영상중재팀에 연락합니다. 일부 기관은 무배액 시간이 짧아도 응급으로 취급하므로 퇴원 교육의 연락 기준을 따라야 합니다.
막혔다고 해서는 안 되는 행동
- 막혔다고 큰 압력으로 주사기를 밀기
- 처방 없이 튜브를 풀어 분리하거나 안쪽으로 밀기
- 가방을 바닥에 두거나 무게가 튜브를 잡아당기게 하기
- 배액 감소를 수분 부족으로만 단정하고 보고를 미루기
관류가 필요하다면 처방·기관 지침과 무균술에 따라 숙련자가 시행합니다.
보고할 정보와 이탈 시 대응
신루관이 한쪽인지 양쪽인지부터 전달합니다. 마지막 정상 배액, 현재 시간당 양과 색·혈전, 튜브 경로와 고정 상태, 통증·발열·오한, 삽입부 누출을 묶어 보고합니다. 관이 빠졌다면 구멍을 통해 임의로 재삽입하지 말고 즉시 응급 평가를 받아야 합니다. 정상 요도 배뇨가 있더라도 신루관 배액 문제를 무시해서는 안 됩니다.
학습 내용보다 우선하는 실제 적용 기준
이 글은 간호사 국가시험을 위한 학습 자료로, 개인의 진단·처방을 대신하지 않습니다. 실제 환자에게 적용할 때는 현재 상태, 최신 한국 법령·허가사항, 기관 지침과 담당 의료진의 판단을 우선합니다.
참고 자료
- Gloucestershire Hospitals NHS: Leaving hospital with a nephrostomy tube
- Northern Care Alliance: Management of Nephrostomy Tubes
자료 확인일: 2026-09-29