오늘의 문제
먼저 생각해보기. 리튬을 복용하는 대상자가 위장염으로 이틀째 설사하고, 손떨림이 굵어졌으며 걸을 때 휘청거려요. ‘원래 있는 가벼운 부작용’으로 기록해도 될까요?
치료 범위가 좁고 신장으로 배설됩니다
리튬은 치료 농도와 독성 농도의 간격이 좁고 주로 신장으로 배설됩니다. 탈수, 갑작스러운 수분·나트륨 섭취 변화, 신장기능 저하, 일부 이뇨제·소염진통제·혈압약과의 상호작용은 혈중 농도를 올릴 수 있습니다. 가벼운 가는 떨림이 있을 수는 있습니다. 하지만 새로 심해진 거친 떨림, 지속되는 구토·설사, 근력저하, 발음 불명확, 보행실조, 심한 졸림·혼란·경련은 중독 경고 신호입니다.
이런 증상이 있으면 다음 진료일까지 기다리지 말고, 즉시 처방기관 또는 응급의료진에게 연락해 약 복용과 혈중 농도·신장기능 평가를 받아야 합니다. 임의로 용량을 늘리거나 줄이지 않습니다. 소금을 갑자기 제한하거나 물을 과도하게 마시는 방식으로 교정하지도 않습니다. 새 약과 일반의약품을 시작할 때도 리튬 복용 사실을 알립니다.
탈수와 거친 떨림이 함께 나타났다면 무엇이 먼저일까요?
폭염 속 활동 후 탈수, 설사, 거친 떨림과 비틀거림이 나타났어요. 우선은? ① 다음 정기채혈까지 관찰 ② 카페인을 마신다 ③ 리튬 중독 가능성으로 즉시 의료평가 ④ 저염식을 강화한다. 정답은 ③.
한 줄 기억법: ‘리튬 + 마름 + 거친 떨림·휘청거림 = 중독 먼저.’
평소에는 혈액검사 일정과 복용 시간을 지킵니다. 발열·땀·설사가 생기면 수분 손실 사실을 처방기관에 일찍 알립니다.
다음 글 예고: 고열과 근육 이상을 보이는 세로토닌증후군과 악성증후군을 반사로 구분해 봅니다.
참고 자료
자료 확인일: 2026-09-27