5일째 열이 나는 아이, 가와사키병의 의심 단서

‘5일 열 + 다섯 부위’의 관찰 단서

가와사키병은 주로 5세 미만에서 생기는 혈관염입니다. 전형적인 단서는 5일 이상 지속되는 열과 양쪽 비화농성 결막 충혈, 붉고 갈라진 입술이나 딸기혀, 손발의 붉음·부종, 다양한 모양의 발진, 목 림프절 비대입니다. 모든 증상이 동시에 나타나지는 않고 진료 시 이미 사라졌을 수도 있으므로, 보호자에게 처음부터의 변화를 묻습니다. 한 살 미만은 단서가 적은 불완전형인데도 관상동맥 합병증 위험이 있어 더욱 주의합니다.

병원에서는 의료진의 판단으로 정맥 면역글로불린과 아스피린 등을 사용해 치료하고, 심장 평가도 필요합니다. 일반적인 소아 발열에 보호자가 아스피린을 임의로 투여하면 안 됩니다. 5일 이상 열이 지속되거나 위 단서가 보이면 당일 소아 진료를 받습니다.

단서 하나가 없으면 배제해도 될까요?

6일째 열, 붉은 눈과 입술, 발진이 있지만 목 림프절은 만져지지 않습니다. ‘기준 하나가 없으니 배제’해도 될까요? 아닙니다. 일부 소견만 있는 불완전형도 있으므로 전체 경과와 검사로 판단합니다.

한 줄 기억법: ‘다섯 날의 열이 눈·입·손발·피부·목을 두드리면 심장까지 확인.’

손발 변화나 발진을 사진과 날짜로 남겨 봅니다. 진료 시 사라진 소견의 시간 순서를 설명하는 데 도움이 됩니다.

답을 판단한 근거: 일부 소견이 없다는 사실만으로 배제하지 않고 전체 경과와 검사를 함께 봅니다.